填充剂是指用于填充皮肤缺陷的任何可注射物质，如透明质酸凝胶、脂肪、液态硅酮、羟基磷灰石钙和聚左旋乳酸等，都被称为填充剂。这里的填充剂特指可注射凝胶。注射凝胶由透明质酸组成，具有丰盈特性。透明质酸可用于填充因过度减肥和衰老等各种因素造成的皮肤缺陷、细纹和皱纹，也可用于丰满脸颊和下巴等特定部位。

背景介绍

2003 年以前，人们使用动物或人体来源的胶原蛋白来恢复面部容积。自体脂肪注射（脂肪移植）也很常见，至今依然如此。然而，动物来源（牛）或人类来源的胶原蛋白耐久性短，过敏反应风险高。2003 年，随着对透明质酸结构的了解和它的问世，填充剂领域发生了一场革命。透明质酸是结缔组织中天然存在的一种多糖（碳水化合物的一种）。如今，透明质酸是在实验室中合成的，消除了动物或人体胶原蛋白的过敏风险。此外，通过对透明质酸链进行化学修饰，某些产品的玻尿酸寿命可延长至 3 年。这种类型的填充剂因其外观也被称为凝胶，用于轻度至中度皱纹的矫正，可注射到面部的任何部位。

填充剂的应用：

填充剂可用于改善前额皱纹和眉间纹、鼻唇沟（笑纹）、丰面颊、治疗泪沟畸形、面部轮廓、丰下巴、改善鼻部外观、填充手背、生殖器部位和身体脂肪萎缩部位。

• 额头皱纹：如果额头横纹较深，肉毒杆菌毒素无法完全消除，可在肉毒杆菌毒素起效后使用填充剂来填充这些皱纹。在这方面，技术和专业知识至关重要，以避免出现严重的并发症。
• 皱眉纹：肉毒杆菌毒素通常对皱眉纹有效，但如果在注射肉毒杆菌毒素后深层皱纹仍然存在，两周后注射填充剂可以通过分离纤维粘连和补偿容积损失来填充深层皱褶。在这种治疗后，每年定期注射肉毒杆菌素通常可以预防眉间深纹，提供一种相对永久的解决方案。
• 鼻唇沟（微笑纹）：这种纹路从鼻侧延伸至嘴角，随着年龄的增长，皮肤变薄，脸颊体积变小，纹路也会随之加深。透明质酸填充剂是最好、最简单、最快捷、创伤最小的矫正方法之一。要避免不自然的丰满，正确的填充物选择和技术非常重要。
• 木偶纹（悲伤纹）：由于下巴和下颌周围的软组织缺失，导致从嘴角到下颌的垂直纹路，给人一种疲惫或悲伤的感觉。要避免纹路不自然的突出或加深，正确的技术至关重要。
• 唇部填充术：与人们对嘴唇过大和不自然的普遍误解相反，唇部填充术适用于嘴唇过小、与年龄有关的容积损失或因外伤或手术造成的不对称。仔细评估唇部需要改善的部位–朱砂边缘、唇身或两者–是获得自然和谐效果的关键。注射唇部填充剂还可能诱发单纯疱疹病毒复发；因此，有唇疱疹病史的患者应告知医生，以便进行预防性治疗。
• 面颊填充剂：颧骨和覆盖的软组织创造了年轻的面颊轮廓。衰老会导致脂肪流失和下垂，从而减弱脸颊的突出度。填充剂可以恢复脸颊的体积，改善皮肤松弛，纠正因习惯性面部运动或睡眠姿势造成的面部不对称。
• 下巴填充物：虽然手术隆下巴是隆下巴的黄金标准，但对于那些不愿意接受手术、需要轻微隆下巴或寻求临时效果的人来说，下巴填充物是一个不错的选择。填充物也适用于以前植入物不足或不对称的情况。
• 下颌轮廓整形：强健、突出的下颌轮廓通常会给人以阳刚之气，也是男性常见的整形手术。以前，需要使用永久性植入物；现在，填充物简化了这一过程。对于下颌较小或不对称的女性，填充物也可以改善面部比例。
• 鼻部填充物：有些患者的鼻部存在轻微的不规则现象，如鼻背小驼峰、鼻尖下垂或鼻尖宽大，或鼻整形术后的不良变化。在这种情况下，只需注射少量填充物，就能矫正外部畸形，而无需手术或麻醉。
• 颞部填充术：太阳穴部位的凹陷会使上脸看起来凹陷无力。虽然外伤、疾病或恶性肿瘤可能导致此处脂肪流失，但自然衰老是最常见的原因。颞区的外侧与发际线接壤，内侧与眉毛和眼眶外侧缘接壤，下侧与颧骨上缘接壤。
• 眼下填充剂：泪沟可能会因为严重减肥、睡眠不足、衰老或遗传而变得凹陷，从而导致暗影。在此处注射填充剂可以减轻这些阴影，并在轻度情况下推迟手术重睑成形术的需要。注射应深入骨骼，以避免瘀伤和肿胀。
• 嫩肤和改善细小皱纹：嘴角、脸颊和眼睛周围因衰老和光损伤造成的细小皱纹可以通过注射填充剂得到改善，效果可持续一年。
• 手背填充剂：尽管面部和身体都很年轻，但手部的色斑、脂肪流失、皮肤变薄和肌腱突出等老化现象会暴露真实年龄。填充剂可恢复手部容积，改善手部外观。

病人准备

打针可能会感到疼痛或不舒服，因此建议在治疗前进行局部麻醉。

治疗前后的护理

注射前一天，患者应避免服用会稀释血液的药物、保健品和食物（如阿司匹林、维生素 E、绿茶、芹菜）。注射后，患者应避免对治疗部位进行操作、按摩或施压，两天内不要使用去角质或磨砂膏，如果出现疼痛、肿胀、瘀伤或变色，应咨询医生。

填充寿命长：

透明质酸填充剂一般可维持 10 到 12 个月，但根据透明质酸的浓度、分子大小和添加剂的不同，也可能会有 6 到 8 个月或长达 2 到 3 年的差异。

并发症

注射时疼痛、肿胀、皮疹、感染、瘀伤（尤其是眼周），以及曾患过唇疱疹的患者会再次感染单纯疱疹病毒。建议此类患者采取适当的抗病毒预防措施。