Un filler è una qualsiasi sostanza iniettabile utilizzata per riempire i difetti cutanei e viene definita tale, come ad esempio i gel di acido ialuronico, il grasso, il silicone liquido, l’idrossiapatite di calcio e l’acido polilattico. In questo caso, per filler intendiamo specificamente i gel iniettabili. Il gel iniettato è composto da acido ialuronico e ha una proprietà volumizzante. L’acido ialuronico viene utilizzato per riempire i difetti della pelle, le linee e le rughe causate da vari fattori come l’eccessiva perdita di peso e l’invecchiamento, oltre che per migliorare alcune aree come le guance e il mento.

Sfondo:

Prima del 2003, per ridare volume al viso si utilizzava il collagene derivato da fonti animali o umane. Anche l’iniezione di grasso autologo (innesto di grasso) era comune e lo è tuttora. Tuttavia, il collagene di origine animale (bovina) o umana aveva una breve durata e un elevato rischio di reazioni allergiche. Nel 2003, in seguito alla comprensione della struttura dell’acido ialuronico e alla sua introduzione, si è verificata una rivoluzione nel campo dei filler. L’acido ialuronico è un polisaccaride (un tipo di carboidrato) naturalmente presente nei tessuti connettivi. Oggi l’acido ialuronico viene prodotto sinteticamente in laboratorio, eliminando i rischi di allergia associati al collagene di origine animale o umana. Inoltre, le modifiche chimiche della catena dell’acido ialuronico possono aumentare la sua longevità in alcuni prodotti fino a 3 anni. Questo tipo di filler, chiamato anche gel per il suo aspetto, viene utilizzato per la correzione delle rughe da lievi a moderate e può essere iniettato in qualsiasi punto del viso.

Applicazioni dei filler:

I filler vengono utilizzati per migliorare le rughe della fronte e le rughe di espressione, le pieghe nasolabiali (linee del sorriso), migliorare le guance, trattare le deformazioni del solco lacrimale, contornare il viso, aumentare il mento, migliorare l’aspetto nasale, riempire il dorso delle mani, l’area genitale e le aree di atrofia del grasso nel corpo.

• Rughe della fronte:se le rughe orizzontali della fronte sono profonde e non sono state completamente corrette dal Botox, è possibile utilizzare dei filler dopo l’effetto del Botox per riempire queste rughe. L’abilità e la competenza sono fondamentali in questo settore per evitare gravi complicazioni.
• Rughe di espressione:il botox è solitamente efficace per le rughe di espressione, ma se le rughe profonde persistono dopo il botox, le iniezioni di filler effettuate due settimane dopo possono riempire le pieghe profonde separando le aderenze fibrose e compensando la perdita di volume. Il Botox annuale regolare dopo questo trattamento di solito previene le rughe profonde, fornendo una soluzione relativamente permanente.
• Pieghe nasolabiali (Smile Lines):queste linee vanno dal lato del naso all’angolo della bocca e si approfondiscono con l’età a causa dell’assottigliamento della pelle e della perdita di volume delle guance. I filler di acido ialuronico sono uno dei metodi migliori, più facili, veloci e meno invasivi per la correzione. La scelta del filler e la tecnica corretta sono importanti per evitare una pienezza innaturale.
• Linee di Marionette (linee tristi): lelinee verticali che vanno dall’angolo della bocca alla linea della mascella, causate dalla perdita di tessuto molle intorno al mento e alla mascella, conferiscono un aspetto stanco o triste. Una tecnica corretta è essenziale per evitare una sporgenza innaturale o l’approfondimento delle linee.
• Filler labbra:contrariamente all’idea comune di labbra troppo grandi e innaturali, i filler labbra sono adatti a persone con labbra sproporzionatamente piccole, perdita di volume dovuta all’età o asimmetrie causate da traumi o interventi chirurgici. Per ottenere risultati naturali e armoniosi è fondamentale valutare attentamente quale parte del labbro deve essere migliorata: il bordo del vermo, il corpo o entrambi. Le iniezioni di filler alle labbra possono anche provocare la riattivazione del virus dell’herpes simplex; pertanto, i pazienti con una storia di herpes labiale devono informare il proprio medico per un trattamento preventivo.
• Filler per le guance:lo zigomo e i tessuti molli sovrastanti creano il contorno giovanile delle guance. L’invecchiamento porta alla perdita di grasso e al cedimento, riducendo la prominenza delle guance. I filler possono ripristinare il volume delle guance, migliorare la lassità cutanea e correggere l’asimmetria facciale causata da movimenti abituali del viso o dalla posizione del sonno.
• Riempitivi per il mento:Sebbene gli impianti chirurgici per il mento siano il gold standard per l’aumento del mento, i filler sono una buona alternativa per coloro che non vogliono sottoporsi a un intervento chirurgico, che necessitano di un aumento minore o che cercano risultati temporanei. I filler sono utili anche in caso di precedenti impianti inadeguati o di problemi di asimmetria.
• Modellamento della mascella:una mascella forte e prominente spesso conferisce un aspetto maschile ed è una procedura comune per gli uomini. In passato si utilizzavano impianti permanenti; attualmente i filler semplificano il processo. I filler possono anche migliorare le proporzioni del viso nelle donne con mascelle piccole o asimmetriche.
• Riempitivi per il naso:alcuni pazienti presentano piccole irregolarità nasali come una piccola gobba dorsale, una punta cadente o una punta nasale larga, oppure cambiamenti indesiderati dopo la rinoplastica. In questi casi, un’iniezione minima di filler può correggere le deformità esterne senza dover ricorrere alla chirurgia o all’anestesia.
• Filler per l’area temporale:l’avvallamento nella regione delle tempie può creare un aspetto infossato e debole nella parte superiore del viso. Sebbene un trauma, una malattia o un tumore possano causare una perdita di grasso in questa zona, l’invecchiamento naturale è la causa più comune. La regione temporale è delimitata dall’attaccatura dei capelli lateralmente, dal sopracciglio e dal bordo orbitale laterale medialmente e dallo zigomo superiore inferiormente.
• Filler sotto gli occhi:il solco lacrimale può diventare vuoto a causa di una forte perdita di peso, della mancanza di sonno, dell’invecchiamento o della genetica, provocando ombre scure. L’iniezione di filler in questo punto può ridurre queste ombre e ritardare la necessità di una blefaroplastica chirurgica nei casi più lievi. L’iniezione deve essere profonda sull’osso per evitare lividi e gonfiori.
• Ringiovanimento della pelle e miglioramento delle rughe sottili: lerughe sottili intorno alla bocca, alle guance e agli occhi causate dall’invecchiamento e dal fotodanneggiamento possono essere migliorate con iniezioni di filler che durano fino a un anno.
• Riempitivi per il dorso della mano:nonostante un viso e un corpo giovani, le mani invecchiate con scolorimento, perdita di grasso, assottigliamento della pelle e tendini prominenti possono rivelare la vera età. I filler ripristinano il volume e migliorano l’aspetto delle mani.

Preparazione del paziente:

Le iniezioni di aghi possono essere dolorose o fastidiose; pertanto, prima del trattamento si consiglia l’anestesia locale.

Cura pre e post trattamento:

Un giorno prima, i pazienti devono evitare farmaci, integratori e alimenti che fluidificano il sangue (ad esempio, aspirina, vitamina E, tè verde, sedano). Dopo l’iniezione, i pazienti devono evitare di manipolare, massaggiare o fare pressione sull’area trattata, astenersi da esfolianti o scrub per due giorni e consultare il medico in caso di dolore, gonfiore, lividi o scolorimento.

Longevità del riempimento:

I filler di acido ialuronico durano in genere 10-12 mesi, anche se la durata può variare da 6-8 mesi a 2-3 anni a seconda della concentrazione di HA, della dimensione molecolare e degli additivi.

Complicazioni:

Dolore durante l’iniezione, gonfiore, rash cutaneo, infezione, ecchimosi (soprattutto intorno agli occhi) e riattivazione del virus dell’herpes simplex in pazienti con precedenti herpes labiali. Per questi pazienti si consiglia un’adeguata profilassi antivirale.