Le Botox est une protéine de marque déposée dérivée d’une bactérie Gram positive en forme de bâtonnet appelée Clostridium botulinum. En fait, la substance est la toxine botulique. Une société américaine a inventé le terme « BOTOX » en abrégeant « toxine botulique » et depuis, ce terme est devenu synonyme de toxine botulique.

Mécanisme d’action de la toxine botulique :
Cette toxine est une molécule protéique complexe qui agit au niveau de la jonction neuromusculaire, là où le nerf moteur se connecte au muscle volontaire (squelettique). Elle inhibe la libération d’acétylcholine par les terminaisons du nerf moteur. L’acétylcholine est un neurotransmetteur libéré par les terminaisons axonales des nerfs moteurs, qui provoque la contraction des fibres musculaires. En bloquant ce processus, la toxine botulique empêche la stimulation musculaire, ce qui entraîne une paralysie ou un relâchement des muscles. La toxine botulique étant un antigène protéique étranger, elle est reconnue et éliminée par le système immunitaire. Après l’élimination, le muscle retrouve sa fonction, la sécrétion d’acétylcholine reprend et la paralysie se résorbe.

À ce jour, sept types différents de toxine botulique ont été identifiés, mais seuls les types A, B et E provoquent des paralysies chez l’homme.

Historique :
Avant les années 1960, la toxine botulique était considérée comme l’un des poisons les plus mortels. La plupart des cas d’intoxication étaient dus à la consommation de conserves ou d’aliments préparés contaminés. La toxine est sensible à la chaleur ; faire bouillir les aliments à des températures et pendant des durées adéquates permet d’éviter l’infection. L’ingestion d’une quantité importante d’aliments contaminés provoque une paralysie des muscles intercostaux, entraînant une insuffisance respiratoire et la mort en raison de la perte des mouvements de la paroi thoracique et de la capacité respiratoire. Un diagnostic rapide et une ventilation mécanique pourraient sauver le patient.

En 1960, après l’élucidation de la structure moléculaire de la chaîne protéique de la toxine botulique, deux ophtalmologues américains, Allen Scott et Edward Schantz, du Smith-Kettlewell Eye Research Institute, ont étudié son utilisation pour réduire le strabisme par des méthodes neurochirurgicales. Environ 18 ans plus tard, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l’injection de toxine botulique de type A pour les patients atteints de strabisme.

En 1987, les ophtalmologues Jean et Alastair Carruthers ont découvert que l’injection de toxine botulique de type A à des patients souffrant de blépharospasme (contraction involontaire des paupières) réduisait également les rides du lion entre les sourcils. Cette découverte a ouvert la voie à l’utilisation de la toxine botulique en médecine esthétique, ce qui a permis à la FDA d’autoriser son utilisation à des fins esthétiques en 1992.

Depuis 1992, malgré l’histoire relativement plus courte des injections de Botox par rapport aux produits de comblement dermique, les taux d’injection de Botox ont doublé par rapport à ceux des produits de comblement.

Applications du Botox :
Aujourd’hui, grâce à une compréhension précise de la structure de la toxine botulique et à un dosage exact, le Botox n’est plus considéré comme une toxine mortelle, mais comme un agent esthétique et thérapeutique largement accepté.

Le Botox est utilisé pour améliorer les migraines, traiter les rides de la glabelle et du front, les rides périorbitaires (pattes d’oie), modeler et relever les sourcils, corriger le sourire gingival, la symétrie faciale, les rides du cou, le lifting du cou (lifting de Néfertiti) et l’hyperhidrose (transpiration excessive) des aisselles, de la paume des mains et de la plante des pieds.

Botox pour les migraines :
Chez les patients souffrant de crises de migraine sévères, les injections de Botox dans des régions spécifiques de la tête peuvent réduire l’intensité des maux de tête et prolonger les intervalles entre les crises. Le Botox est également efficace pour les céphalées de tension affectant le front ou l’occiput. Certains patients peuvent identifier les points de déclenchement initiaux de la douleur, qui sont ciblés en premier dans les protocoles de traitement.

Botox pour les rides du front :
Pour une apparence naturelle, toutes les zones concernées par les mouvements du front – les rides glabellaires, les rides horizontales du front, les pattes d’oie autour des yeux et les rides du lapin sur le nez – doivent être traitées. L’injection de la région glabellaire permet non seulement de lisser les rides du lion, mais aussi d’élever l’arcade sourcilière, ce qui donne une apparence plus joyeuse. Des injections combinées dans les lignes horizontales du front et de la patte d’oie atténuent les rides et permettent de remodeler les sourcils pour ajuster la distance entre les yeux et les sourcils et élever le coin externe de l’œil (effet « œil de chat »).

Botox pour les rides du cou :
Le muscle platysma, un muscle superficiel du cou, s’affaiblit avec le temps, provoquant des bandes verticales visibles au repos ou lors de la contraction du cou ou de l’ouverture de la mâchoire. Le Botox est une alternative efficace et sûre pour les jeunes patients qui ne sont pas candidats à la chirurgie et pour les patients plus âgés qui préfèrent les traitements non chirurgicaux.

Botox pour le lifting du cou (Nefertiti Lift) :
L’ancienne reine égyptienne Nefertiti est réputée pour l’élégance de son cou et la définition de sa mâchoire. Le lifting du cou induit par le Botox, qui allonge le cou et affine la ligne de la mâchoire, est donc appelé « lifting Nefertiti ».

Traitement du sourire gingival :
Certaines personnes élèvent excessivement leur lèvre supérieure lorsqu’elles sourient, exposant ainsi une grande partie de leurs gencives, ce que l’on appelle le sourire gingival. Cette situation résulte d’une hyperactivité du muscle levator labii superioris, qui peut être corrigée efficacement avec seulement deux injections de Botox.

Botox pour le menton :
Certaines personnes plissent inconsciemment le menton au repos ou en parlant. D’autres ont un menton en retrait, soit congénitalement, soit à la suite d’une chirurgie implantaire. Les injections de Botox peuvent atténuer ces problèmes.

Symétrie faciale avec Botox :
Botox peut également être utilisé pour corriger l’asymétrie faciale en équilibrant l’activité musculaire.

Traitement de l’hyperhidrose :
L’acétylcholine, en plus de déclencher la contraction musculaire, stimule les glandes sudoripares. L’injection de Botox dans les aisselles réduit la transpiration excessive, minimisant l’humidité sous les aisselles et les taches sur les vêtements. L’effet dure généralement jusqu’à un an.

Botox pour l’hyperhidrose palmaire et plantaire :
Utilisant le même mécanisme, le Botox réduit la transpiration excessive de la paume des mains et de la plante des pieds. Cependant, les injections dans les mains doivent être réalisées par des praticiens qualifiés afin d’éviter une diffusion dans les muscles interosseux, ce qui pourrait altérer les mouvements et la force des mains.

Botox pour l’hyperhidrose du cuir chevelu :
La transpiration excessive du cuir chevelu, en particulier chez les femmes ménopausées, peut être gênante. Les injections de Botox au niveau du cuir chevelu frontal et au-dessus du front peuvent apporter un soulagement.

Soins avant et après l’injection :
Avant toute injection, évitez les médicaments, les compléments et les substances qui fluidifient le sang. Si la prise d’anticoagulants est médicalement nécessaire, consultez votre médecin.

Après l’injection de Botox, évitez de manipuler, de masser ou de presser le site d’injection. Abstenez-vous de faire de l’exercice physique intense pendant une semaine. Évitez l’exposition à la chaleur, au soleil et aux systèmes de bronzage. En cas d’injection dans le visage, évitez d’appliquer l’air chaud d’un sèche-cheveux sur le front et le visage pendant une semaine.

Durée de l’effet du Botox :
Généralement, les effets du Botox durent entre 4 et 6 mois, selon les individus. L’effet commence à se faire sentir environ 2 heures après l’injection, mais les résultats visibles apparaissent au bout de 3 jours et atteignent leur maximum au 21e jour. Les muscles plus petits et plus faibles sont paralysés en premier, suivis par les muscles plus grands et plus forts.

Effets secondaires de l’injection de Botox :
Court terme : ecchymoses, gonflement, douleur légère aux points d’injection, asymétrie, contractions musculaires, maux de tête (dus à l’effet progressif du médicament jusqu’au 14e jour).
Temporaire (jusqu’à un mois) : vision double, chute des paupières, sensibilité à la lumière, fatigue oculaire, gonflement des paupières.