Un produit de comblement est toute substance injectable utilisée pour combler des défauts cutanés et appelée produit de comblement, comme les gels d’acide hyaluronique, la graisse, le silicone liquide, l’hydroxyapatite de calcium et l’acide poly-L-lactique. Par produit de comblement, nous entendons ici spécifiquement les gels injectables. Le gel injecté est composé d’acide hyaluronique et a une propriété volumatrice. L’acide hyaluronique est utilisé pour combler les défauts de la peau, les rides et les ridules causés par divers facteurs tels que la perte de poids excessive et le vieillissement, ainsi que pour rehausser certaines zones comme les joues et le menton.

Contexte :

Avant 2003, le collagène dérivé de sources animales ou humaines était utilisé pour restaurer le volume du visage. L’injection de graisse autologue (greffe de graisse) était également courante et l’est encore aujourd’hui. Cependant, le collagène d’origine animale (bovine) ou humaine avait une courte durée de vie et présentait un risque élevé de réactions allergiques. En 2003, suite à la compréhension de la structure de l’acide hyaluronique et à son introduction, une révolution s’est produite dans le domaine des produits de comblement. L’acide hyaluronique est un polysaccharide (un type d’hydrate de carbone) naturellement présent dans les tissus conjonctifs. Aujourd’hui, l’acide hyaluronique est produit synthétiquement en laboratoire, ce qui élimine les risques d’allergie associés au collagène d’origine animale ou humaine. De plus, des modifications chimiques de la chaîne de l’acide hyaluronique permettent d’augmenter sa longévité dans certains produits jusqu’à 3 ans. Ce type de produit de comblement, également appelé gel en raison de son aspect, est utilisé pour la correction des rides légères à modérées et peut être injecté n’importe où sur le visage.

Applications des produits de remplissage :

Les produits de comblement sont utilisés pour améliorer les rides du front et les rides du lion, les sillons nasogéniens (rides du sourire), rehausser les joues, traiter les déformations des fosses lacrymales, modeler le visage, augmenter le menton, améliorer l’apparence du nez, combler le dos des mains, la zone génitale et les zones d’atrophie de la graisse dans le corps.

• Rides du front :Si les rides horizontales du front sont profondes et ne sont pas entièrement corrigées par le Botox, des produits de comblement peuvent être utilisés après l’effet du Botox pour combler ces rides. La compétence et l’expertise sont cruciales dans ce domaine afin d’éviter de graves complications.
• Rides du lion :le Botox est généralement efficace pour les rides du lion, mais si les rides profondes persistent après le Botox, des injections de produit de comblement deux semaines plus tard peuvent combler les plis profonds en séparant les adhérences fibreuses et en compensant la perte de volume. Des injections annuelles régulières de Botox après ce traitement préviennent généralement les rides profondes du lion, ce qui constitue une solution relativement permanente.
• Plis nasogéniens (rides du sourire) :ces rides s’étendent du côté du nez au coin de la bouche et se creusent avec l’âge en raison de l’amincissement de la peau et de la perte de volume des joues. Les produits de comblement à base d’acide hyaluronique constituent l’une des meilleures méthodes de correction, la plus facile, la plus rapide et la moins invasive. Il est important de bien choisir le produit de comblement et d’utiliser la bonne technique afin d’éviter un gonflement non naturel.
• Lignes de marionnettes (lignes tristes) :Les lignes verticales allant du coin de la bouche à la ligne de la mâchoire, causées par la perte de tissus mous autour du menton et de la mâchoire, donnent un aspect fatigué ou triste. Une bonne technique est essentielle pour éviter une protrusion non naturelle ou un approfondissement des lignes.
• Comblement des lèvres :Contrairement à l’idée reçue de lèvres trop grandes et peu naturelles, le comblement des lèvres convient aux personnes ayant des lèvres disproportionnées, une perte de volume liée à l’âge ou une asymétrie causée par un traumatisme ou une intervention chirurgicale. Pour obtenir des résultats naturels et harmonieux, il est essentiel d’évaluer soigneusement la partie de la lèvre qui doit être rehaussée : le bord du vermillon, le corps ou les deux. Les injections de produit de comblement des lèvres peuvent également déclencher une réactivation du virus de l’herpès simplex ; par conséquent, les patients ayant des antécédents d’herpès labial doivent en informer leur médecin en vue d’un traitement préventif.
• Comblement des joues :La pommette et les tissus mous qui la recouvrent créent le contour des joues de la jeunesse. Le vieillissement entraîne une perte de graisse et un relâchement, ce qui diminue la proéminence des joues. Les produits de comblement peuvent restaurer le volume des joues, améliorer la laxité de la peau et corriger l’asymétrie du visage causée par les mouvements habituels du visage ou les positions de sommeil.
• Comblement du menton :Si les implants chirurgicaux du menton constituent la norme en matière d’augmentation du menton, les produits de comblement sont une bonne alternative pour les personnes qui ne souhaitent pas subir d’intervention chirurgicale, qui ont besoin d’une augmentation mineure ou qui recherchent des résultats temporaires. Les produits de comblement sont également utiles en cas d’implants antérieurs inadéquats ou de problèmes d’asymétrie.
• Contour de la mâchoire :une mâchoire forte et proéminente donne souvent une apparence masculine et est une intervention courante chez les hommes. Auparavant, des implants permanents étaient utilisés ; aujourd’hui, les produits de comblement simplifient le processus. Les produits de comblement peuvent également améliorer les proportions du visage chez les femmes ayant des mâchoires petites ou asymétriques.
• Comblement du nez :Certains patients présentent des irrégularités nasales mineures telles qu’une petite bosse dorsale, une pointe tombante ou une pointe nasale large, ou des changements indésirables après une rhinoplastie. Dans ces cas, une injection minimale de produit de comblement peut corriger les déformations externes sans qu’il soit nécessaire de recourir à la chirurgie ou à l’anesthésie.
• Comblement de la région temporale :Un creux dans la région des tempes peut donner une apparence creuse et faible à la partie supérieure du visage. Si un traumatisme, une maladie ou une tumeur maligne peuvent entraîner une perte de graisse à cet endroit, le vieillissement naturel en est la cause la plus fréquente. La région temporale est délimitée latéralement par la ligne des cheveux, médialement par le sourcil et le rebord orbital latéral, et inférieurement par la partie supérieure de la pommette.
• Produits de comblement sous les yeux :La gouttière lacrymale peut se creuser à la suite d’une perte de poids importante, d’un manque de sommeil, du vieillissement ou de la génétique, ce qui entraîne l’apparition d’ombres sombres. L’injection d’un produit de comblement à cet endroit peut réduire ces ombres et retarder la nécessité d’une blépharoplastie chirurgicale dans les cas légers. L’injection doit se faire en profondeur sur l’os afin d’éviter les bleus et les gonflements.
• Rajeunissement de la peau et amélioration desrides fines :les rides fines autour de la bouche, des joues et des yeux causées par le vieillissement et les dommages causés par la lumière peuvent être améliorées par des injections de produit de comblement, pour une durée pouvant aller jusqu’à un an.
• Remplissage du dos de la main :Malgré la jeunesse du visage et du corps, les mains vieillies, présentant des décolorations, une perte de graisse, un amincissement de la peau et des tendons proéminents, peuvent révéler l’âge réel. Les produits de comblement restaurent le volume et améliorent l’apparence des mains.

Préparation du patient :

Les injections d’aiguilles peuvent être douloureuses ou inconfortables ; c’est pourquoi une anesthésie locale est recommandée avant le traitement.

Soins avant et après le traitement :

Un jour avant, les patients doivent éviter les médicaments, les suppléments et les aliments qui fluidifient le sang (par exemple, l’aspirine, la vitamine E, le thé vert, le céleri). Après l’injection, les patients doivent éviter de manipuler, de masser ou d’appliquer une pression sur la zone traitée, s’abstenir d’utiliser des exfoliants ou des gommages pendant deux jours et consulter leur médecin en cas de douleur, de gonflement, d’ecchymoses ou de décoloration.

Longévité du remplissage :

Les produits de comblement à base d’acide hyaluronique durent généralement 10 à 12 mois, mais cette durée peut varier de 6 à 8 mois ou jusqu’à 2 à 3 ans en fonction de la concentration d’acide hyaluronique, de la taille moléculaire et des additifs.

Complications :

Douleur lors de l’injection, gonflement, éruption cutanée, infection, ecchymoses (en particulier autour des yeux) et réactivation du virus de l’herpès simplex chez les patients ayant déjà eu des boutons de fièvre. Une prophylaxie antivirale appropriée est conseillée pour ces patients.