Les traitements médicaux et cosmétiques de la peau ont considérablement progressé au cours de la dernière décennie, principalement en raison de la demande accrue de procédures de rajeunissement de la peau et de l’amélioration du diagnostic des affections cutanées et des cancers de la peau. Rien qu’aux États-Unis, le nombre de procédures de rajeunissement de la peau a augmenté d’environ 20 % par an.

Le resurfaçage de la peau est une technique de rajeunissement conçue pour éliminer les couches externes endommagées de la peau tout en stimulant la croissance de nouvelles cellules cutanées. L’objectif est d’améliorer de manière significative la texture et l’apparence de la peau. Cette procédure peut réduire efficacement les problèmes tels que les rides, les cicatrices, les taches de vieillesse et les dommages causés par le soleil, ce qui permet d’obtenir une peau plus lisse et plus jeune.

Il existe différentes méthodes de resurfaçage, mais toutes fonctionnent généralement par élimination contrôlée de la surface endommagée de la peau, parfois combinée à une activation thermique (chauffage) des couches plus profondes pour stimuler la production de collagène. Ce processus encourage les mécanismes naturels de guérison de l’organisme à générer de nouvelles cellules cutanées plus saines.

Méthodes courantes :

• Dermabrasion :
  Technique d’exfoliation mécanique qui élimine les couches les plus superficielles de la peau. De fines particules d’oxyde d’aluminium sont propulsées à la surface de la peau, tandis que l’aspiration élimine la matière abrasée et les particules. Il s’agit d’une exfoliation très superficielle. La profondeur de l’exfoliation peut être contrôlée par le médecin, ce qui permet d’atteindre les couches inférieures de l’épiderme. La dermabrasion n’implique pas de stimulation thermique et favorise la régénération de la peau grâce à une élimination contrôlée de la surface.
• Microneedling :
  Réalisé à l’aide d’un appareil semblable à un stylo équipé de fines aiguilles stériles et jetables (cartouche), le microneedling crée des micro-lésions contrôlées sur la peau, stimulant la production de collagène et améliorant la texture et les cicatrices. Les aiguilles pénètrent dans l’épiderme superficiel, créant des canaux microscopiques qui déclenchent la libération de facteurs de croissance. Cette méthode, comme la dermabrasion, est mécanique et n’implique pas d’activation thermique, ce qui favorise le renouvellement de la peau par la rupture de la couche superficielle.
• Peeling chimique :
  Utilise des acides hydroxylés (également connus sous le nom d’acides de fruits) tels que les alpha-hydroxyacides (AHA), les bêta-hydroxyacides (BHA) et les polyhydroxyacides (PHA). Auparavant, des acides plus puissants comme le phénol étaient utilisés, mais ils sont désormais évités en raison de leurs graves effets secondaires. Les AHA et les BHA sont de petites molécules qui pénètrent dans la couche basale de l’épiderme, stimulant la prolifération cellulaire et la régénération de l’épiderme. Les PHA sont des molécules plus grosses qui restent à la surface de la peau et provoquent une exfoliation très superficielle. Les hydroxyacides ont également des effets éclaircissants et antimicrobiens, utiles pour traiter les rides, l’acné, les cicatrices et la pigmentation.
• Énergie du plasma :
  Le plasma, quatrième état de la matière, est constitué d’électrons et de protons qui se déplacent librement et présentent une conductivité élevée. Les appareils à plasma concentrent cette énergie à l’extrémité d’une sonde pour vaporiser avec précision de petites zones de cellules cutanées. Le plasma chaud crée des micro-brûlures à la surface, initiant une cascade de réparation et resserrant les tissus relâchés tels que les paupières. Il est utilisé pour traiter les cicatrices, les lésions cutanées, les tatouages, le rajeunissement des paupières et les rides. Le plasma favorise le renouvellement de la peau par l’ablation contrôlée de la surface et la stimulation thermique des couches plus profondes.
• Radiofréquence fractionnée (RF) :
  Approuvée par la FDA en 2007 pour le traitement des rides et de la laxité des paupières, la RF fractionnée utilise de fines aiguilles pour délivrer de l’énergie de radiofréquence dans le derme, générant une chaleur de l’ordre de 55-60°C. Cette chaleur induit une inflammation contrôlée, stimulant la réponse immunitaire et la libération de facteurs de croissance, qui favorisent la division cellulaire et le remodelage du collagène sans provoquer de brûlures.
• Resurfaçage au laser :
  Les lasers utilisent une énergie lumineuse ciblée pour éliminer les couches de peau et stimuler la croissance du collagène.
  • Les lasers ablatifs éliminentl’épiderme et exposent les couches profondes du derme, ce qui favorise la synthèse du collagène.
  • Les lasers non ablatifs chauffent lescouches plus profondes sans éliminer la surface, ce qui entraîne un resserrement et une production de collagène.

Applications :
Bien que les résultats spécifiques dépendent de la méthode, toutes les techniques de resurfaçage visent à :

• Rajeunir la peau et réduire les rides fines
• Réduire les pores dilatés
• Raffermir et éclaircir la peau
• Réduire les cicatrices d’acné, de blessures, de brûlures, d’opérations chirurgicales
• Améliorer la texture et la fermeté de la peau
• Traiter la pigmentation et la décoloration

Recommandations avant traitement :
Avant toute intervention, la peau doit être soigneusement nettoyée à l’aide d’un nettoyant suivi d’un agent antimicrobien tel que l’alcool ou le Savlon. Pour minimiser l’inconfort, une crème anesthésiante topique est généralement appliquée pendant 40 minutes. Les patients doivent informer le médecin de toute affection cutanée ou allergie et éviter de fumer, de boire de l’alcool et d’utiliser des agents anticoagulants (ail, thé vert, suppléments d’oméga-3, anticoagulants, stéroïdes, AINS) au moins un jour avant l’intervention.

Durée de la convalescence :
La convalescence varie selon la méthode, mais elle se traduit généralement par des rougeurs, des gonflements, des démangeaisons, des brûlures et une desquamation pendant les 7 à 10 jours qui suivent le traitement.

Soins post-traitement :
Pendant un mois après le resurfaçage, les patients doivent :

1. Évitez de manipuler ou de gratter la peau
2. Évitez les gommages ou les exfoliants
3. Évitez les crèmes ou poudres colorées telles que les crèmes solaires teintées, les correcteurs de teint ou les fards à joues.
4. Évitez de vous raser, de vous épiler à la cire ou au fil.
5. Ne pas utiliser de produits de soins acides ou alcoolisés ni d’outils de nettoyage abrasifs.
6. Évitez l’exposition au soleil et les lits de bronzage
7. Reporter d’autres procédures cutanées
8. Appliquez régulièrement des crèmes réparatrices et hydratantes dès le premier jour.
9. Lavez le visage deux fois par jour avec un nettoyant doux pour les peaux sensibles.
10. Appliquez une protection solaire adaptée toutes les trois heures, même sous un éclairage LED.

Conclusion :
Le resurfaçage de la peau exploite la capacité naturelle de régénération de la peau pour améliorer sa texture et sa fermeté, en traitant les problèmes de peau liés à l’âge, à l’inflammation et aux dommages, pour une apparence plus saine et plus jeune.