Se denomina relleno a cualquier sustancia inyectable utilizada para rellenar defectos cutáneos, como los geles de ácido hialurónico, la grasa, la silicona líquida, la hidroxiapatita cálcica y el ácido poli-L-láctico. Aquí, por relleno, nos referimos específicamente a los geles inyectables. El gel inyectado está compuesto de ácido hialurónico y tiene una propiedad voluminizadora. El ácido hialurónico se utiliza para rellenar defectos de la piel, líneas y arrugas causadas por diversos factores, como la pérdida excesiva de peso y el envejecimiento, así como para realzar determinadas zonas, como las mejillas y la barbilla.

Antecedentes:

Antes de 2003, se utilizaba colágeno derivado de fuentes animales o humanas para devolver volumen a la cara. La inyección de grasa autóloga (injerto de grasa) también era habitual y sigue siéndolo hoy en día. Sin embargo, el colágeno de origen animal (bovino) o humano tenía una corta duración y un alto riesgo de reacciones alérgicas. En 2003, tras la comprensión de la estructura del ácido hialurónico y su introducción, se produjo una revolución en el campo de los rellenos. El ácido hialurónico es un polisacárido (un tipo de hidrato de carbono) presente de forma natural en los tejidos conjuntivos. Hoy en día, el ácido hialurónico se produce sintéticamente en laboratorios, lo que elimina los riesgos de alergia asociados al colágeno de origen animal o humano. Además, las modificaciones químicas de la cadena del ácido hialurónico pueden aumentar su longevidad en algunos productos hasta 3 años. Este tipo de relleno, también llamado gel por su aspecto, se utiliza para la corrección de arrugas de leves a moderadas y puede inyectarse en cualquier parte de la cara.

Aplicaciones de los rellenos:

Los rellenos se utilizan para mejorar las arrugas de la frente y el entrecejo, los surcos nasogenianos (líneas de la sonrisa), realzar las mejillas, tratar las deformidades del surco lagrimal, contornear la cara, aumentar el mentón, mejorar el aspecto nasal, rellenar el dorso de las manos, la zona genital y las zonas de atrofia grasa del cuerpo.

• Arrugas de la frente:Si las arrugas horizontales de la frente son profundas y no se corrigen totalmente con Botox, pueden utilizarse rellenos después del efecto del Botox para rellenar estas arrugas. La habilidad y la experiencia son cruciales en este campo para evitar complicaciones graves.
• Arrugas del entrecejo:El Botox suele ser eficaz para las arrugas del entrecejo, pero si las arrugas profundas persisten tras el Botox, las inyecciones de relleno dos semanas después pueden rellenar los pliegues profundos separando las adherencias fibrosas y compensando la pérdida de volumen. El Botox anual regular después de este tratamiento suele prevenir las arrugas profundas del entrecejo, proporcionando una solución relativamente permanente.
• Pliegues nasolabiales (líneas de la sonrisa):Estas líneas van desde el lateral de la nariz hasta la comisura de la boca y se hacen más profundas con la edad debido al adelgazamiento de la piel y a la pérdida de volumen de las mejillas. Los rellenos de ácido hialurónico son uno de los mejores métodos de corrección, más fáciles, rápidos y menos invasivos. La selección y técnica adecuadas del relleno son importantes para evitar un relleno antinatural.
• Líneas de Marioneta (Líneas Tristes):Las líneas verticales que van desde la comisura de la boca hasta la línea de la mandíbula, causadas por la pérdida de tejido blando alrededor de la barbilla y la mandíbula, dan un aspecto cansado o triste. Una técnica adecuada es esencial para evitar la protrusión antinatural o la profundización de las líneas.
• Rellenos labiales:Contrariamente a la idea errónea de unos labios demasiado grandes y antinaturales, los rellenos labiales son adecuados para personas con labios desproporcionadamente pequeños, pérdida de volumen relacionada con la edad o asimetría causada por un traumatismo o una intervención quirúrgica. La evaluación cuidadosa de qué parte del labio hay que mejorar -el borde del bermellón, el cuerpo o ambos- es fundamental para obtener resultados naturales y armoniosos. Las inyecciones de relleno labial también pueden desencadenar la reactivación del virus del herpes simple; por tanto, los pacientes con antecedentes de herpes labial deben informar a su médico para un tratamiento preventivo.
• Rellenos de pómulos:Los pómulos y los tejidos blandos suprayacentes crean el contorno juvenil de los pómulos. El envejecimiento provoca pérdida de grasa y flacidez, disminuyendo la prominencia de las mejillas. Los rellenos pueden restaurar el volumen de las mejillas, mejorar la laxitud cutánea y corregir la asimetría facial causada por movimientos faciales habituales o posturas al dormir.
• Rellenos de mentón:Aunque los implantes quirúrgicos de mentón son la regla de oro para el aumento de mentón, los rellenos son una buena alternativa para quienes no desean someterse a cirugía, necesitan un aumento menor o buscan resultados temporales. Los rellenos también son útiles en casos de implantes previos inadecuados o problemas de asimetría.
• Contorneado de la mandíbula: Una mandíbula fuerte y prominente suele dar un aspecto masculino y es un procedimiento habitual en los hombres. Antes se utilizaban implantes permanentes; actualmente, los rellenos simplifican el proceso. Los rellenos también pueden mejorar las proporciones faciales en mujeres con mandíbulas pequeñas o asimétricas.
• Rellenos nasales:Algunos pacientes tienen pequeñas irregularidades nasales, como una pequeña giba dorsal, una punta caída o una punta nasal ancha, o cambios posrinoplastia indeseables. En estos casos, una mínima inyección de relleno puede corregir las deformidades externas sin necesidad de cirugía ni anestesia.
• Rellenos de la zona temporal:El ahuecamiento en la región de la sien puede crear un aspecto hundido y débil en la parte superior de la cara. Aunque los traumatismos, las enfermedades o los tumores malignos pueden causar pérdida de grasa aquí, la causa más frecuente es el envejecimiento natural. La región temporal está delimitada por la línea del cabello lateralmente, la ceja y el reborde orbitario lateral medialmente, y el pómulo superior inferiormente.
• Rellenos bajo los ojos:El lagrimal puede ahuecarse debido a una pérdida de peso grave, privación del sueño, envejecimiento o genética, lo que produce sombras oscuras. Inyectar relleno aquí puede reducir estas sombras y retrasar la necesidad de una blefaroplastia quirúrgica en los casos leves. La inyección debe ser profunda en el hueso para evitar hematomas e hinchazón.
• Rejuvenecimiento de la piel y mejora de las arrugas finas:Las arrugas finas alrededor de la boca, las mejillas y los ojos causadas por el envejecimiento y el fotodaño pueden mejorarse con inyecciones de relleno, que duran hasta un año.
• Rellenos del dorso de la mano:A pesar de una cara y un cuerpo jóvenes, unas manos envejecidas con decoloración, pérdida de grasa, adelgazamiento de la piel y tendones prominentes pueden revelar la verdadera edad. Los rellenos restauran el volumen y mejoran el aspecto de las manos.

Preparación del paciente:

Las inyecciones con aguja pueden ser dolorosas o incómodas; por eso se recomienda anestesia local antes del tratamiento.

Cuidados previos y posteriores al tratamiento:

Un día antes, los pacientes deben evitar medicamentos, suplementos y alimentos que diluyan la sangre (por ejemplo, aspirina, vitamina E, té verde, apio). Tras la inyección, los pacientes deben evitar manipular, masajear o aplicar presión en la zona tratada, abstenerse de exfoliantes o exfoliantes durante dos días y consultar al médico si experimentan dolor, hinchazón, hematomas o decoloración.

Longevidad del relleno:

Los rellenos de ácido hialurónico suelen durar de 10 a 12 meses, aunque esto puede variar de 6 a 8 meses o hasta 2 ó 3 años según la concentración de AH, el tamaño molecular y los aditivos.

Complicaciones:

Dolor durante la inyección, hinchazón, erupción cutánea, infección, hematomas (sobre todo alrededor de los ojos) y reactivación del virus del herpes simple en pacientes con herpes labial previo. Se aconseja una profilaxis antivírica adecuada para estos pacientes.