Los tratamientos médicos y cosméticos de la piel han avanzado significativamente en la última década, impulsados principalmente por el aumento de la demanda de procedimientos de rejuvenecimiento de la piel y la mejora del diagnóstico de las afecciones cutáneas y los cánceres de piel. Sólo en Estados Unidos, el número de procedimientos de rejuvenecimiento cutáneo ha aumentado aproximadamente un 20% anual.

El rejuvenecimiento cutáneo es una técnica de rejuvenecimiento diseñada para eliminar las capas más externas dañadas de la piel, estimulando al mismo tiempo el crecimiento de nuevas células cutáneas. El objetivo es mejorar significativamente la textura y el aspecto de la piel. Este procedimiento puede reducir eficazmente problemas como arrugas, cicatrices, manchas de la edad y daños solares, con lo que se consigue una piel más suave y de aspecto más joven.

Existen varios métodos de rejuvenecimiento, pero en general todos funcionan mediante la eliminación controlada de la superficie cutánea dañada, a veces combinada con la activación térmica (calentamiento) de las capas más profundas para estimular la producción de colágeno. Este proceso anima a los mecanismos naturales de curación del organismo a generar células cutáneas nuevas y más sanas.

Métodos comunes:

• Dermoabrasión:
  Técnica de exfoliación mecánica que elimina las capas más externas de la piel. Se impulsan finas partículas de óxido de aluminio en la superficie de la piel, mientras que la succión elimina el material abrasivo y las partículas. Esto proporciona una exfoliación muy superficial. El médico puede controlar la profundidad de la exfoliación, llegando potencialmente a capas inferiores de la epidermis. La dermoabrasión no implica estimulación térmica y favorece la regeneración de la piel mediante la eliminación controlada de la superficie.
• Microneedling:
  Realizado con un dispositivo similar a un bolígrafo equipado con agujas finas estériles y desechables (cartucho), el microneedling crea microlesiones controladas en la piel, estimulando la producción de colágeno y mejorando la textura y las cicatrices. Las agujas penetran en la epidermis superficial, creando canales microscópicos que desencadenan la liberación de factores de crecimiento. Este método, al igual que la dermoabrasión, es mecánico y no implica activación térmica, por lo que promueve la renovación de la piel mediante la disrupción de la capa superficial.
• Peeling químico:
  Utiliza hidroxiácidos (también conocidos como ácidos frutales) como los alfahidroxiácidos (AHA), los betahidroxiácidos (BHA) y los polihidroxiácidos (PHA). Antes se utilizaban ácidos más fuertes, como el fenol, pero ahora se evitan debido a sus graves efectos secundarios. Los AHA y los BHA son moléculas pequeñas que penetran hasta la capa basal de la epidermis, estimulando la proliferación celular y la regeneración epidérmica. Los PHA son moléculas más grandes que permanecen en la superficie de la piel, provocando una exfoliación muy superficial. Los hidroxiácidos también aportan luminosidad a la piel y efectos antimicrobianos, útiles para tratar las arrugas, el acné, las cicatrices y la pigmentación.
• Energía del plasma:
  El plasma, cuarto estado de la materia, está formado por electrones y protones que se mueven libremente y tienen una gran conductividad. Los aparatos de plasma concentran esta energía en la punta de una sonda para vaporizar con precisión pequeñas zonas de células cutáneas. El plasma caliente crea microquemaduras en la superficie, iniciando una cascada de reparación y tensando los tejidos laxos, como los párpados. Se utiliza para tratar cicatrices, lesiones cutáneas, tatuajes, rejuvenecimiento de párpados y arrugas. El plasma promueve la renovación de la piel mediante la ablación superficial controlada y la estimulación térmica de las capas más profundas.
• Radiofrecuencia fraccionada (RF):
  Aprobada por la FDA en 2007 para tratar las arrugas y la laxitud de los párpados, la RF fraccionada utiliza agujas finas para administrar energía de radiofrecuencia en la dermis, generando calor en torno a 55-60 °C. Este calor induce una inflamación controlada, estimulando la respuesta inmunitaria y la liberación de factores de crecimiento, que promueven la división celular y la remodelación del colágeno sin causar quemaduras.
• Rejuvenecimiento con láser:
  Los láseres utilizan energía lumínica focalizada para eliminar capas de piel y estimular el crecimiento de colágeno.
  • Los láseres ablativoseliminanla epidermis y exponen las capas más profundas de la dermis, favoreciendo la síntesis de colágeno.
  • Los láseres no ablativos calientanlas capas más profundas sin eliminar la superficie, lo que provoca el estiramiento y la producción de colágeno.

Aplicaciones:
Aunque los resultados específicos dependen del método, todas las técnicas de rejuvenecimiento tienen como objetivo:

• Rejuvenece la piel y reduce las arrugas finas
• Minimiza los poros dilatados
• Tensa e ilumina la piel
• Reduce las cicatrices del acné, lesiones, quemaduras, cirugías
• Mejora la textura y la firmeza de la piel
• Trata la pigmentación y la decoloración

Recomendaciones previas al tratamiento:
Antes de todos los procedimientos, la piel debe limpiarse a fondo con un limpiador seguido de un agente antimicrobiano como alcohol o Savlon. Para minimizar las molestias, suele aplicarse crema anestésica tópica durante 40 minutos. Los pacientes deben informar al médico de cualquier afección cutánea o alergia y evitar el tabaco, el alcohol, los agentes anticoagulantes (por ejemplo, ajo, té verde, suplementos de omega-3, anticoagulantes, esteroides, AINE) al menos un día antes.

Tiempo de recuperación:
La recuperación varía según el método, pero generalmente implica enrojecimiento, hinchazón, picor, quemazón y descamación durante 7-10 días después del tratamiento.

Cuidados postratamiento:
Durante un mes después del resurfacing, los pacientes deben:

1. Evita manipular o rascar la piel
2. Evita los exfoliantes
3. Abstente de utilizar cremas o polvos de color, como protectores solares con color, correctores o colorete.
4. Evita afeitarte, depilarte o enhebrar el vello facial
5. No utilizar productos ácidos o alcohólicos para el cuidado de la piel ni utensilios de limpieza abrasivos
6. Evita la exposición al sol y las camas solares
7. Posponer otros procedimientos cutáneos
8. Aplica regularmente cremas reparadoras e hidratantes desde el primer día
9. Lava la cara dos veces al día con un limpiador suave para pieles sensibles
10. Aplica un protector solar adecuado cada tres horas, incluso bajo iluminación LED

Conclusión:
El rejuvenecimiento cutáneo aprovecha la capacidad regenerativa natural de la piel para mejorar la textura y la firmeza, abordando los problemas cutáneos relacionados con la edad, la inflamación y los daños para conseguir un aspecto más sano y juvenil.