Botox ist ein markenrechtlich geschütztes Protein, das aus einem stäbchenförmigen, gram-positiven Bakterium namens Clostridium botulinum gewonnen wird. Genau genommen handelt es sich bei der Substanz um Botulinumtoxin. Ein amerikanisches Unternehmen prägte den Begriff „BOTOX“, indem es „Botulinumtoxin“ abkürzte, und seither ist dieser Begriff zum Synonym für Botulinumtoxin geworden.

Wirkmechanismus von Botulinumtoxin:
Dieses Toxin ist ein komplexes Proteinmolekül, das an der neuromuskulären Verbindungsstelle wirkt, wo der motorische Nerv mit dem willkürlichen (Skelett-)Muskel verbunden ist. Es hemmt die Freisetzung von Acetylcholin aus den Terminals des motorischen Nervs. Acetylcholin ist ein Neurotransmitter, der von den Axonenden der motorischen Nerven freigesetzt wird und die Kontraktion der Muskelfasern bewirkt. Durch die Blockierung dieses Prozesses verhindert Botulinumtoxin die Muskelstimulation, was zu einer Lähmung oder Entspannung der Muskeln führt. Da Botulinumtoxin ein fremdes Proteinantigen ist, wird es mit der Zeit vom Immunsystem erkannt und eliminiert. Nach der Eliminierung gewinnt der Muskel seine Funktion zurück, da die Acetylcholinsekretion wieder einsetzt und die Lähmung verschwindet.

Bis heute wurden sieben verschiedene Botulinumtoxin-Typen identifiziert, aber nur die Typen A, B und E verursachen beim Menschen Lähmungen.

Historischer Hintergrund:
Vor den 1960er Jahren galt Botulinumtoxin als eines der tödlichsten Gifte. Die meisten Vergiftungsfälle traten durch den Verzehr von kontaminierten Konserven oder zubereiteten Lebensmitteln auf. Das Toxin ist hitzeempfindlich; das Abkochen von Lebensmitteln bei angemessener Temperatur und Dauer konnte eine Infektion verhindern. Der Verzehr einer erheblichen Menge kontaminierter Lebensmittel führte zu einer Lähmung der Zwischenrippenmuskulatur, die aufgrund des Verlusts der Brustwandbewegung und der Atmung zu Atemversagen und Tod führte. Eine rechtzeitige Diagnose und mechanische Beatmung könnten den Patienten retten.

Nachdem die molekulare Struktur der Botulinumtoxin-Proteinkette aufgeklärt worden war, untersuchten 1960 zwei amerikanische Augenärzte, Allen Scott und Edward Schantz, am Smith-Kettlewell Eye Research Institute den Einsatz des Medikaments zur Reduzierung des Schielens durch neurochirurgische Methoden. Etwa 18 Jahre später genehmigte die U.S. Food and Drug Administration (FDA) die Injektion von Botulinumtoxin Typ A für Patienten mit Strabismus.

1987 entdeckten die Augenärzte Jean und Alastair Carruthers, dass die Injektion von Botulinumtoxin Typ A bei Patienten mit Blepharospasmus (unwillkürliches Zusammenziehen der Augenlider) auch die Glabellafalten zwischen den Augenbrauen reduziert. Dieser Durchbruch öffnete die Tür für Botulinumtoxin in der ästhetischen Medizin und führte zur FDA-Zulassung für die kosmetische Anwendung im Jahr 1992.

Seit 1992 haben sich die Injektionsraten von Botox im Vergleich zu den Fillern verdoppelt, obwohl die Botox-Injektionen im Vergleich zu den Fillern relativ kurz zurückliegen.

Anwendungen von Botox:
Dank der genauen Kenntnis der Struktur von Botulinumtoxin und der genauen Dosierung wird Botox heute nicht mehr als tödliches Gift betrachtet, sondern als ein weithin akzeptiertes ästhetisches und therapeutisches Mittel.

Botox wird eingesetzt, um Migräne-Kopfschmerzen zu lindern, Glabellafalten und Stirnfalten zu behandeln, periorbitale Falten (Krähenfüße), die Augenbrauen zu formen und zu heben, das Gummilächeln zu korrigieren, die Gesichtssymmetrie zu verbessern, Halsfalten zu behandeln, den Nacken zu straffen (Nefertiti-Lift) und Hyperhidrose (übermäßiges Schwitzen) in den Achselhöhlen, Handflächen und Fußsohlen zu behandeln.

Botox bei Migräne:
Bei Patienten mit schweren Migräneanfällen können Botox-Injektionen in bestimmte Kopfregionen die Intensität der Kopfschmerzen verringern und die Intervalle zwischen den Anfällen verlängern. Es ist auch wirksam bei Spannungskopfschmerzen, die die Stirn oder den Hinterkopf betreffen. Einige Patienten können erste Triggerpunkte für den Schmerz identifizieren, die in den Behandlungsprotokollen zuerst angegangen werden.

Botox für Stirnfalten:
Für ein natürliches Aussehen sollten alle relevanten Bereiche, die an den Bewegungen der Stirn beteiligt sind – Glabellafalten, horizontale Stirnfalten, Krähenfüße um die Augen und Hasenfalten auf der Nase – behandelt werden. Die Unterspritzung der Glabellaregion glättet nicht nur die Zornesfalten, sondern hebt auch den Augenbrauenbogen an und verleiht ihm ein fröhlicheres Aussehen. Kombinierte Injektionen in die horizontalen Stirn- und Krähenfußfalten mildern die Falten und ermöglichen eine Umformung der Augenbrauen, um den Abstand zwischen den Augenbrauen zu korrigieren und den äußeren Augenwinkel anzuheben („Katzenaugen“-Effekt).

Botox gegen Halsfalten:
Der Platysma-Muskel, ein oberflächlicher Halsmuskel, wird mit der Zeit schwächer und verursacht vertikale Bänder, die im Ruhezustand oder beim Zusammenziehen des Halses oder Öffnen des Kiefers sichtbar werden. Botox ist eine wirksame und sichere Alternative für junge Patienten, die für einen chirurgischen Eingriff nicht in Frage kommen, und für ältere Patienten, die nicht-chirurgische Behandlungen bevorzugen.

Botox zur Halsstraffung (Nofretete-Lift):
Die altägyptische Königin Nofretete ist bekannt für ihren eleganten Hals und ihre definierte Kieferlinie. Das Botox-induzierte Halslifting, das den Hals verlängert und die Kieferlinie schärft, wird daher „Nofretete-Lift“ genannt.

Behandlung des Gummy Smile:
Manche Menschen heben beim Lächeln ihre Oberlippe übermäßig an, so dass ein großer Teil des Zahnfleischs freiliegt – ein Zustand, der als Gummy Smile bezeichnet wird. Dies ist auf eine Hyperaktivität des Musculus levator labii superioris zurückzuführen, die mit nur zwei Botox-Injektionen wirksam korrigiert werden kann.

Botox für das Kinn:
Manche Menschen falten unbewusst ihr Kinn in Ruhe oder beim Sprechen. Andere haben ein fliehendes Kinn, entweder angeboren oder nach einer Implantatoperation. Botox-Injektionen können diese Probleme lindern.

Gesichtssymmetrie mit Botox:
Botox kann auch zur Korrektur von Gesichtsasymmetrien eingesetzt werden, indem die Muskelaktivität ausgeglichen wird.

Hyperhidrose Behandlung:
Acetylcholin löst nicht nur die Muskelkontraktion aus, sondern stimuliert auch die Schweißdrüsen. Die Injektion von Botox in die Achselhöhlen reduziert übermäßiges Schwitzen, wodurch die Feuchtigkeit unter den Achseln und Flecken auf der Kleidung minimiert werden. Die Wirkung hält in der Regel bis zu einem Jahr an.

Botox bei Hyperhidrosis palmaris und plantaris:
Durch den gleichen Mechanismus reduziert Botox das übermäßige Schwitzen an den Handflächen und Fußsohlen. Die Injektionen in die Hände müssen jedoch von erfahrenen Ärzten durchgeführt werden, um eine Diffusion in die interossalen Muskeln zu vermeiden, die die Bewegung und Kraft der Hand beeinträchtigen könnte.

Botox bei Hyperhidrose der Kopfhaut:
Übermäßiges Schwitzen der Kopfhaut, insbesondere bei Frauen in den Wechseljahren, kann lästig sein. Botox-Injektionen in die vordere Kopfhaut und oberhalb der Stirn können Linderung verschaffen.

Pflege vor und nach der Injektion:
Vermeiden Sie vor jeder Injektion Medikamente, Nahrungsergänzungsmittel und Substanzen, die das Blut verdünnen. Wenn Blutverdünner medizinisch notwendig sind, fragen Sie Ihren Arzt.

Vermeiden Sie nach der Botox-Injektion, die Injektionsstelle zu manipulieren, zu massieren oder zu drücken. Verzichten Sie eine Woche lang auf schweren Sport. Vermeiden Sie Hitze, Sonne und Bräunungsgeräte. Wenn Sie sich Botox ins Gesicht spritzen lassen, vermeiden Sie eine Woche lang den direkten Kontakt mit heißer Luft von Haartrocknern auf der Stirn und im Gesicht.

Dauer der Botox-Wirkung:
Normalerweise hält die Wirkung von Botox zwischen 4 und 6 Monaten an, wobei sie von Person zu Person variiert. Die Wirkung setzt etwa 2 Stunden nach der Injektion ein, aber sichtbare Ergebnisse treten bereits nach 3 Tagen auf und erreichen ihre maximale Wirkung am 21. Kleinere, schwächere Muskeln werden zuerst gelähmt, gefolgt von größeren, stärkeren Muskeln.

Nebenwirkungen der Botox-Injektion:
Kurzfristig: Blutergüsse, Schwellungen, leichte Schmerzen an den Injektionsstellen, Asymmetrie, Muskelzuckungen, Kopfschmerzen (aufgrund der allmählichen Wirkung des Medikaments bis zum 14. Tag).
Vorübergehend (bis zu einem Monat): Doppelbilder, hängende Augenlider, Lichtempfindlichkeit, Augenmüdigkeit, geschwollene Augenlider.